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中医常识之针灸

发布时间:2019-03-18

  一、辨证精

  临床中,针某穴治某病,有时有效,有时无效。细究其理,不出辨证。例如:侠溪是治疗眩晕的名穴,对肝阳上亢的眩晕有效,对血虚与痰浊的眩晕则少效或无效。

  简单的牙痛,若不仔细辨证,仅凭“合谷”与“内庭”,有时就要失败。如下牙痛,因齿龈炎或牙髓炎而发,若不取脾经或肾经的穴位,只针合谷是治不好的。

  看来,验方取穴,只不过是取穴方法的一种,不能随意滥用。只有辨证施治,方可提高疗效。

  辨证施治是针灸的精华。理想的治疗与效果,来源于明确的诊断。临床上取穴配方要符合治疗“法则”。治疗“法则”的确立,离不开辨证施治的理论指导。因此,正确地掌握和运用辨证施治是针灸治病的关键。

  辨证的过程中,首先要解决辨证与辨病的关系。两者看来是吻合的,有这样的病,就有这样的证。但不同的病往往也有相同的症状。如虽系腰痛,有因肾虚而致,有因外伤,或风寒湿与其他疾病所引起。

  若诊断不清,就提不出有效的具体治法。仅靠“委中”,疗效不能满意。因此,既要辨证,又要辨病。

  辨证,既包括诊察所见,又包括内外致病因素及病位,因此,要全面而又具体地判断疾痛在这个阶段的特殊性质和主要矛盾。

  辨病,就是按辨证所得,与各种类似的疾病鉴别比较。这样,才能正确深入地掌握疾病的实质,抓住和解决主要矛盾,不至于被表面假象所迷惑。另外,还要灵活掌握标本缓急的关系,密切注视症的转化,为治疗提出可靠的依据。

  二、取穴准

  取穴不准,未得其真,或偏离经络,恐难获预期针感和效果。未刺中穴位,既或选穴配方再妙,手法再纯熟,也无济于事。

  有些穴位,非采用特殊方法不能取到。如取膏肓穴时,肩胛骨不展开就取不到正穴。取养老时,不转手向胸,也取不到正穴。背部俞穴,若不认真数摸椎骨也找不准,只凭肉眼观察容易有误。

  因此,一定要熟知和掌握经络的循行和经穴的部位,及一些经穴的特殊取穴方法,这是针灸医生的基本功。

  另外,选穴配方,应力争少而精,不应繁杂。必要的取用,不必要的不用。一针能治愈最为理想。但对疑难病有时亦取用七、八穴或更多,这是因病情而例外。

  假如盲目乱针,就有导致病情恶化的可能。如三叉神经痛,在患处乱刺,会使疼痛加剧。针次髎手法不当时,会使坐骨神经痛的疼痛更重。

  另外,对左右穴的筛选,取双穴还是取单穴,取健侧或患侧,皆应准确恰当,方为有效。左右穴位的选取时,必须依该病所出现的经络失调情况,选取最易促使经络恢复相对平衡的穴位。

  如右腿痛,检查经络,发现右足少阳经为实证,左侧为虚证,那么取阳陵泉时,若单施补法,可取左阳陵泉;单施泻法,可取

  右阳陵。若取双穴时,可左补右泻。

  在病情复杂的情况下,出现多经病变,或假证,或同一症状而不同经病,此时,决不能草率地随病取穴。一定要仔细进行经络检查与辨证,为选穴配方提出依据。

  三、手法明

  针刺时,要施以正确的补泻手法,才能调整阴阳、气血、经络虚实使之平衡,达到治病的目的。若手法不明,即补泻不清,难取良效。

  针下得气,是施行补泻手法的首要条件。针下不得气,就不能运用手法,需要查明原因。如属取穴不准,要及时纠正针刺方向、角度与深度;属病者体质或病情的缘故,可用手循经点按,以催气至。

  有的病者对针感反应不敏,这需医生凭持针的指腹来感知针下的情况。如针下沉紧,即谓得气。

  施术时,医生要聚精会神,掌握运针时机、针感、刺激量和病者的反应,不可草率从事,也不可机械盲目地作些无用的手法。

  四、善妙用

  临床中,选穴配方,贵在随机灵活,加减配合。

  如胃脘痛处方:中脘、足三里、内关。

  当痛及少腹与胸胁时,即要选配肝经穴位;若出现胀满、纳呆、消化不良时,要选配脾经穴位。

  这样按病机加减用穴,比单守主穴效力显著。对于验方,也不可机械地搬用,既要符合辨证,又要符合病机。

  如:人迎、太冲、合谷是治疗肝阳偏亢而眩晕的一张良方,但对肾阴虚或痰浊的眩晕即不易获效。即便症状有所缓解也是暂时的。

  另外,取穴的多少,先后次序,刺激量的大小,都要细心推敲,才能发挥治疗效应。每次治疗前后,都要细心检查经络的失调变化,为治疗提出可靠的依据。这是提高疗效不可忽视的一环。

  五、病适应

  针灸治病虽广,但有其适应症。对非适应症或禁忌症,盲目地乱针妄灸,不但不能发挥针灸的治疗作用,反会影响针灸的信誉和损伤其真正的价值。

  适应症的选择,是取得疗效的基础。疗效的程度随其病种与病情等出现差异。针灸适用于功能失调的疾患。

  对某些器质性疾患亦有一定的疗效,如视神经萎缩、小儿麻痹后遗症等。对一些慢性炎症、传染病如菌痢、百日咳、肝炎等;寄生虫病如疟疾、蛔虫等均有一定疗效。

  非适应症:有严重器质性病变、恶性皮肤病、血友病、败血症、失血或过敏性休克、急性腹膜炎、坏疽、恶性热性病等。

  但在治疗需要或可能的情况下,作为一种整体疗法或辅助治疗,亦未尝不可选用。

  如在气血虚弱而津液未全衰竭的情况下,施用灸法,还有一定的效果。

  六、贵于恒

  “针多少次能好?能不能治好?治好了能不能再犯?”临床中经常听到患者这样的问话。

  作出准确的回答实在困难。倘若不综合掌握正邪双方的关系、病者的内在与外在条件、恰如其分的治疗方法,医生就更难回答了。

  疗效的取得,需要医生和病者付出辛勤的劳动。尤其是对疑难病症、慢性病的治疗,不能一蹴而就,急欲求成。贵在持之以恒。

  针灸治病,在于调整和激发体内的抗病能力。而这种抗病能力的产生或增强,需要一定的时间和条件。

  因此,医生和病者都在为激发抗病能力创造良好的条件。激发得力的,疗效就好,激发不得力的,疗效就差。

  医生要精研于技术,热心于病人。病者要密切配合,遵照医嘱,接受治疗,加强锻炼,增强体力。不能因为暂时的无效而停止治疗。


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