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咳嗽喘

发布时间:2019-03-13

  宝宝反复咳嗽,医院跑过几趟,抗生素也换过几种,严重的时候西医挂水和中医中药都试过,可孩子的咳嗽就是时轻时重、反反复复好不彻底,宝爸宝妈为此心里交瘁。

  咳嗽是儿科的常见病,多发病,一年四季均可发病,以冬春及秋冬季节交替时发病率较高。西医学将咳嗽作为“症状”来讲述,即咳嗽是很多疾病的一个临床症状,所以针对咳嗽的治疗主要包括对因及对症治疗。

  中医学对咳嗽发病的认识

  中医学认为小儿咳嗽主要是由于感受外邪,尤其是感受风邪所导致的。另外,内伤饮食、久病耗伤等也可引起咳嗽。故通常将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。《景岳全书·咳嗽》:“咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,皆不得其要,多致后人临证莫知所从,所以治难得效。以余观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣……

  但于二者之中当辨阴阳,当分虚实耳。” 一般来说,咳嗽时间较短的,伴有发热的属于外感咳嗽。咳嗽时间较长的,咳痰较多的,或干咳时间长的,属于内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽2种。内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽等几种。

  辨证需要在辨病的前提下进行

  临床上运用中医药治疗小儿咳嗽具有显著的优势是毋庸置疑的,尤其是针对长期不愈的慢性咳嗽具有明显的疗效。但是引起咳嗽的原因有很多,尤其是导致慢性咳嗽的原因极其复杂,尽管中医药最显著的特点是辨证论治,但是在不能明确病因的情况下进行单纯的辨证论治,往往不能收到理想的效果。

  所以,在小儿咳嗽的治疗中应该强调辨病与辨证相结合,首先重视辨病,即从西医学的角度明确引起小儿咳嗽的原因,再在明确病因的基础上进行辨证加减用药治疗。如此才能更加广泛地发挥中医药的优势,取得更加显著的治疗效果。

  1、上气道咳嗽综合征 

      上气道咳嗽综合征引起的慢性咳嗽需要治疗原发疾病,常用利咽、通鼻窍的药物。如表现为痰热壅肺,上攻咽喉,可以清肺利咽,药用清肺利咽汤加减;表现为痰阻肺窍,鼻窍不利,可以宣肺通窍,药用宣肺通窍汤加减。

  2、咳嗽变异型哮喘 

       急性期多因风邪犯肺,肺气失宣,气道挛急而成,治疗宜疏风宣肺、降气缓急,药用麻黄、杏仁、苍耳草、紫菀、款冬花、炙枇杷叶、地龙、蝉衣、僵蚕、苏叶、钩藤等。慢性缓解期多宜益气固表,补益脾肾,药用黄芪、白术、防风、太子参、麦冬、五味子、法半夏、紫石英、紫河车等益肺健脾补肾之品。

  3、胃-食管反流性咳嗽 

       胃病日久,土壅木郁,肝气横逆,肝胃气机升降失司,逆横侮胃,肺失清肃而致咳嗽,治疗以抑肝清热,降逆和胃为主,可以用左金丸合旋覆代赭汤清肝泻火,降逆和胃,并酌加煅瓦楞子、乌贼骨、白芍、法半夏、橘皮等以抑酸和胃、降逆止咳。

  总之,中医治疗咳嗽可以在传统辨证论治的基础上,结合现代医学的认识,注重辨病与辨证的结合,合理用药,可以取得较好的治疗效果,弥补了西药治疗的不足。


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